Olemassa olevat ehdot, ACA ja korkein oikeus: mitä sinun tulee tietää

Kolmannen kerran sen jälkeen, kun siitä tuli laki kymmenen vuotta sitten, Affordable Care Act (ACA) on perustuslaillisen haasteen edessä korkeimmassa oikeudessa. Kun tuomarit ratkaisevat tapauksen vuonna 2021, heidän päätöksensä voi vaikuttaa miljoonien amerikkalaisten sairausvakuutuksiin, erityisesti niille, joilla on aiempia sairauksia.

Aiemmin olemassa olevat sairaudet ovat lääketieteellisiä sairauksia tai vammoja, jotka sinulla on ennen kuin aloitat vakuutuksen uudesta sairausvakuutuksesta. Ennen kuin presidentti Barack Obama allekirjoitti sopimuksen TÄSSÄ Vuonna 2010 voimaan tullessa laissa sairausvakuuttajat saattoivat evätä kattavuuden tai tehdä siitä erittäin kalliita ihmisille, joilla on jo olemassa olevia sairauksia. Medicare - liittovaltion sairausvakuutusohjelma 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille sekä vammaisille - ei aseta rajoituksia ilmoittautuneille, joilla on jo olemassa olevia sairauksia.

Kymmenillä miljoonilla amerikkalaisilla on jokin sairaus. Tutkimukset arvioivat laajan valikoiman - melkein 54 miljoonaa kohtaan 133 miljoonaa henkilöillä – heillä on jo olemassa oleva sairaus, joka voi johtaa kattavuuden epäämiseen, kattavuuden rajoituksiin tai kattavuuden lisäämiseen. Eikä näissä tutkimuksissa ole mukana miljoonia muita, jotka ovat saaneet positiivisen COVID-19-testin pandemian aikana.

Alla tutkimme, mitä viimeisin ACA korkein oikeus tapaus voi tarkoittaa ihmisille, joilla on jo olemassa olevia sairauksia.

Reseptipullot pillereillä Mainos Mainos

Miten ACA päätyi taas korkeimpaan oikeuteen?

Niille, jotka vastustavat ACA:ta, yksi tarttuvista kohdista oli henkilökohtainen valtuutus, joka edellytti, että amerikkalaisilla on joko sairausvakuutus tai maksettava sakko verotuksen yhteydessä. Kannattajat väittivät, että valtuutus tarvittiin, jotta muut lain osat toimisivat kunnolla.

Vuonna 2012 ACA selvisi niukasti korkeimman oikeuden jälkeen äänesti 5-4 että lain yksilöllinen kattavuustoimeksianto oli pätevä kongressin verotusvallan alla. Toinen ongelma oli osavaltioiden Medicaid-turvan laajentaminen pienituloisille asukkaille.

ACA selvisi toisesta korkeimmasta oikeudesta tapaus vuonna 2015 äänin 6 vastaan ​​3. Tuo tapaus kyseenalaisti palkkioiden verohyvitykset, jotka auttavat pieni- ja kohtalatuloisia varaamaan sairausvakuutuksen pörssissä. ACA loi pörssit tai markkinapaikat auttamaan keskituloisia amerikkalaisia, joilla ei ollut sairausvakuutusta työpaikan kautta, valtion tarjoamalla taloudellisella tuella niille, joiden tulot ovat jopa 400 % liittovaltion köyhyystasosta.

Sitten vuonna 2017 kongressi poisti henkilökohtaisen valtuutuksen verorangaistuksen niiltä, ​​joilla ei ollut vakuutusta. Tämä sai republikaanien johtamat osavaltiot nostamaan kanteen väittäen, että koska mandaatti sekoitettiin moniin muihin säännöksiin, koko laki - mukaan lukien olemassa olevien olosuhteiden kattaminen - on perustuslain vastainen.

Joulukuussa 2019 liittovaltion muutoksenhakutuomioistuin vahvisti päätöksen, jonka mukaan henkilökohtainen mandaatti oli perustuslain vastainen. Mutta muun lain laillisuus, mukaan lukien säännös, joka esti sairausvakuutusyhtiöitä kieltämästä vakuutusturvaa olemassa oleviin sairauksiin, jäi edelleen kiistanalaiseksi. Marraskuussa 2020 korkein oikeus alkoi kuulla väitteitä a oikeusjuttu Teksasin osavaltio, 17 muuta republikaanien johtamaa osavaltiota ja kaksi henkilöä.

Lainsäädäntöpuolella kongressin republikaanit ovat yrittäneet kumota ACA:n useaan otteeseen. He lupasivat korvata sen ja suojella ihmisiä jo olemassa olevilla olosuhteilla, mutta ei mitään heidän ehdotetut vaihtoehdot pitkälle kehittynyt. Demokraatit ovat taistelleet pitääkseen ACA:n paikoillaan vedoten huoleen niitä kohtaan, joilla on jo olemassa olevia sairauksia.

Presidentti Donald Trump on toistuvasti vannonut kumoavansa ja korvaavansa ACA:n tarjoamatta suunnitelmaa. Sillä välin valittu presidentti Joe Biden on luvannut suojella ACA:ta ja rakentaa sen pohjalle.

Mitkä ovat mahdolliset korkeimman oikeuden päätökset?

Se, miten korkein oikeus päättää ACA:sta, voi vaikuttaa voimakkaasti miljoonien alle 65-vuotiaiden amerikkalaisten elämään, jotka elävät olemassa olevissa olosuhteissa. yhdeksästä Korkeimman oikeuden tuomarit , kuusi on tyypillisesti konservatiivisia ja kolme yleensä liberaaleja. Päätöksen odotetaan tulevan mahdollisesti kesäkuussa 2021.

On useita päätöksiä Korkein oikeus voisi tehdä asiassa muun muassa:

  • Se voisi pitää ACA:n sellaisena kuin se nyt on.

  • Se voisi ylläpitää ACA:ta samalla kun se poistaa vaatimuksen, jonka mukaan kaikilla amerikkalaisilla on kattavuus, vaikka heidän olisi ostettava se itse. Tämä jättäisi asiat ennalleen ennalleen.

  • Se voisi ylläpitää ACA:ta, mutta päästä eroon yksittäisistä valtuuksista ja muista säännöksistä, kuten olemassa olevien ehtojen kattamisesta.

  • Se voi tuhota ACA:n kokonaan. Juridiset analyytikot sanoivat, että tämä vaihtoehto on epätodennäköinen.

Jos tuomarit päättävät peruuttaa tai muuttaa jonkin säännöksen, kuten suojan olemassa olevien sairauksien kattamiseksi, astma, joka sinulla on ollut lapsuudesta lähtien, tai diabetes, joka sinulla on diagnosoitu viime vuonna, voidaan jälleen katsoa olemassa olevaksi sairaudeksi. Vanhoista vammoista voi tulla myös olemassa olevia sairauksia, kuten selkävamma, jonka sait muutama vuosi sitten kaatuessasi jäälle, tai polvi, jonka loukkasit vesihiihdossa.

Jotkut yleisimmistä olemassa olevista tiloista ovat:

  • Niveltulehdus

  • Astma

  • Syöpä

  • Diabetes

  • Epilepsia/kohtaushäiriöt

  • Sydänsairaus/halvaus

  • Lupus

Voisiko COVID-19 laskea olemassa olevaksi sairaudeksi?

Positiivista COVID-19-testitulosta voidaan pitää edeltävänä ehtona, jos korkein oikeus sallii tällaiset käytännöt uudelleen lain nojalla. Päätös pitää COVID-19 olemassa oleva sairaus vaihtelee vakuutusyhtiöiden välillä. Ennen ACA:ta vakuutuksenantajat pystyivät sisällyttämään a väliaikainen tai pysyvä poissulkeminen kattaa kaikki vaatimukset, jotka liittyvät olemassa olevaan tilaan.

Jos korkein oikeus kumoaa osia ACA:sta, jotka liittyvät olemassa oleviin sairauksiin, yli 15 miljoonaa amerikkalaista, jotka ovat saaneet positiivisen COVID-19-testin, eivät mahdollisesti voi saada uutta terveydenhuoltoa. Positiiviseen COVID-19-testiin liittyvä väite voidaan hylätä.

Mainos Mainos

Voisiko raskaudesta tulla taas olemassa oleva tila?

Raskaus Sitä ei tällä hetkellä pidetä ACA:n mukaan olemassa olevana ehdona. Naiselta, joka on raskaana uutta sairausvakuutusta hakeessaan, ei voida evätä vakuutusta pelkästään raskauden vuoksi. Naiselta ei myöskään voi periä korkeampaa vakuutusmaksua raskauden vuoksi.

Ennen ACA:ta raskautta pidettiin olemassa olevana sairautena, samoin kuin mielisairaus sekä alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö. Äitiyshoidon vakuutus olisi voitu evätä, jos nainen olisi muuttanut vakuutussuunnitelmaansa raskaana ollessaan. Jos ACA:n (tai koko lain) olemassa oleva sairausosa kumotaan, naiselta, joka tulee raskaaksi ennen terveydenhuoltosuunnitelmaan ilmoittautumista, voidaan jälleen evätä raskauteen liittyvien kulujen korvaus.

Miten tuomarit arvioivat tapausta?

Ei tiedetä, miten korkein oikeus päättää. Tuomarit esittivät lukuisia kysymyksiä aikana suulliset väitteet marraskuussa 2020. Mutta korkein tuomari John Roberts ehdotti, että Trumpin hallinto ja republikaanit olivat siirtäneet asian eteenpäin jättämällä ACA:n romuttamatta, kun heillä oli mahdollisuus.

Sinun on vaikea väittää, että kongressi aikoi koko lain kaatuvan, jos mandaatti lakkautettaisiin, kun sama kongressi, joka alensi rangaistuksen nollaan, ei edes yrittänyt kumota säädöksen loppuosaa, Roberts kertoi Texasin yleislakimies Kyle Hawkinsille. lakimies, joka väittää ACA:ta vastaan.

Hän vihjasi myös, että ACA:n vastustajat näyttivät toivovan, että korkein oikeus kumoaisi lain heidän puolestaan. Luulen suoraan, että he halusivat tuomioistuimen tekevän sen, mutta se ei ole meidän tehtävämme, Roberts sanoi.

Tuomari Brett Kavanaugh väitti, että yksittäisen toimeksiannon erottaminen ACA:sta ei tarvitsisi tuhota koko lakia.

pitäisikö sinun ottaa rokotus, jos sinulla on autoimmuunisairaus

Minulla on tapana olla samaa mieltä kanssasi, että tämä on erittäin yksinkertainen tapaus erotettavaksi ennakkotapauksiemme mukaan, mikä tarkoittaa, että poistaisimme toimeksiannon ja jättäisimme lain loput voimaan, Kavanaugh kertoi Yhdysvaltain entiselle oikeusasiamiehelle Donald Verrilli Jr.:lle, asianajajalle. väittää ACA:n puolesta.

Mitä kattavuudelle tapahtuisi, jos ACA kumottaisiin?

Jos korkein oikeus kumoaa ACA:n, vaihtoehtoja voi silti olla niille, joilla on jo olemassa olevia ehtoja. Jonkin verran toteaa ovat hyväksyneet lakiehdotuksia, joilla yritetään suojella ihmisiä, joilla on jo olemassa olevia sairauksia. Mutta on epäselvää, voisivatko tällaiset korjaukset toimia valtion tasolla.

Useat liittovaltion lainsäätäjät ovat myös esittäneet laskut jotka takaavat suojan niille, joilla on jo olemassa olevia sairauksia. Jotta ne hyväksyttäisiin, Yhdysvaltain lainsäätäjien olisi tehtävä yhteistyötä. Siinä tapauksessa, että presidentti kuuluu johonkin poliittiseen puolueeseen ja yli puolet senaatista toiseen, voi terveydenhuoltoon liittyvien lakien säätäminen olla vaikeaa.

On viisasta ymmärtää, kuinka kattavuutesi voi muuttua, jos ACA kumotaan tai sitä muutetaan. Jos ACA:n olemassa oleva sairausosa poistetaan, jotkut ihmiset saattavat joutua käyttämään satoja tai tuhansia dollareita omasta taskustaan ​​olemassa olevaan sairauteen liittyvään sairaanhoitoon.

Vuoteen 2018 analyysi Kansainyhteisörahaston mukaan syöpä- tai diabetespotilaiden keskimääräiset omat kustannukset kolminkertaistuisivat, kun taas niveltulehduksen, astman ja verenpainetaudin hoidon kustannukset nousisivat 27–39 prosenttia.

Se arvioi myös, että 10 % diabetespotilaista voisi odottaa maksavansa yli 9 200 dollaria vuodessa omatoimisina kuluina.

Myöskään olemassa oleviin sairauksiin liittyvien reseptien kattavuus ei ehkä ole saatavilla. Se sisältää inhalaattorien, insuliinin ja korkean verenpaineen sekä muiden yleisten lääkkeiden kattavuuden. Tässä on lisätietoja siitä, mitä tehdä, jos lääkkeesi ei ole vakuutettu.

Riippumatta siitä, kumotaanko ACA vai ei, yksi tapa varmistaa, että maksat lääkkeistä mahdollisimman vähän, on tarkistaa -sovellus ennen kuin otat yhteyttä apteekkiin saadaksesi reseptisi täytettyä. Voit myös saada potilasapuohjelmia, jos olet vakuuttamaton, tai valmistajan maksukorttiohjelmiin, jos sinulla on vakuutus.

Suositeltava