Onko liikalihavuus sairaus?

Lihavuus on yhä yleisempää. Johtuuko se geeneistämme vai käytöstämme? Onko se sairaus vai sairauden syy?

Kirjoittaja Sarah Pozniak, MD | Arvostellut: Mandy Armitage, MD 30. maaliskuuta 2021

Lyhyt vastaus... kyllä, mutta...

Kyllä, lihavuus on sairaus. Maailman terveysjärjestö (WHO), American Medical Association (AMA) ja muut asiantuntijat ovat samaa mieltä. Tämä kertoo meille, että lihavuus ei ole elämäntapavalinta. Se on monimutkainen tila, johon ympäristömme, genetiikkamme ja käyttäytymisemme vaikuttavat.

Liikalihavuuden kutsuminen sairaudeksi laajentaa sairauden sairastavien ihmisten vakuutusturvaa. Se auttaa terveydenhuollon ammattilaisia ​​hoitamaan liikalihavuutta ja sen komplikaatioita. Hoito voi estää muita sairauksia, kuten tyypin 2 diabetesta ja sydänsairauksia. Mutta ammattilaisten keskuudessa käydään edelleen keskustelua siitä, onko se sairaus vai ei. Tämä johtuu siitä, että liikalihavuus on monimutkaista, ja sitä voidaan lähestyä eri tavoin.

Ylipainoisten aikuisten määrä maailmanlaajuisesti ( 650 miljoonaa ) on melkein kolminkertaistunut vuodesta 1975 lähtien.

Kaksi kaunista plus-kokoista ystävää istuu puistossa viihtyen otsat koskettaen hymyillen ja nauraen.

MStudioImages/E+ Getty Imagesin kautta


Sisällysluettelo

Lyhyt vastaus Mikä on lihavuus? Täydellinen vastaus Kuinka päätimme Pitää mielessä Mitä on edessä Lisää tietoa Viitteet

Miksi luottaa meihin

kuva

Tekijämme:

Sarah Pozniak, MD

Dr. Sarah Pozniak on hallituksen sertifioitu sisätautilääkäri. Hän valmistui New York Medical Collegesta ja suoritti residenssinsä Wake Forest Baptist Medical Centerissä. Vuodesta 2016 lähtien hän on hoitanut henkilöitä, joilla on akuutti ja krooninen sairaus perusterveydenhuollon lääkärinä. Hänen kliinisiä kiinnostuksen kohteitaan ovat kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen ja korkean verenpaineen, ehkäisy ja hoito.

TO Tutkimus on vahvaa.Monet tutkimukset vahvistavat tämän.

Paras tukitutkimus

Miten arvostelemme tutkimusta? Mainos Mainos

Mitä lihavuus on ja kenen pitäisi välittää?

Lihavuus määritellään ylimääräiseksi kehon rasvaksi. Ajan myötä liikalihavuudesta on tullut yhä yleisempää Yhdysvalloissa ja ympäri maailmaa. 1990-luvun alussa n 23 % yli 20-vuotiaista amerikkalaisista oli lihavia. Vuoteen 2018 mennessä tämä määrä lähes kaksinkertaistui ja oli hieman yli 42 % .

Liikalihavuus ei vaikuta kaikkiin väestöryhmiin samalla tavalla. Yhdysvalloissa. , Keskilännen ja etelän osavaltioissa on korkein liikalihavuus, noin 33 % aikuisista. Tämä on verrattuna 29 prosenttiin aikuisista koillisosissa ja vain 27 prosenttiin läntisissä osavaltioissa.

Ihmiset jostain pienituloiset taustat ovat todennäköisemmin lihavia. Tämä johtuu:

  • Alueet, joissa he asuvat

  • Terveellisten ruokien saatavuus ja kohtuuhintaisuus

  • Pääsy viheralueille ja jalkakäytäville

  • Hyvä koulutus ravitsemuksesta

Lähes 43 % amerikkalaisista aikuisista on lihavia.

Myös henkilön liikalihavuuden riski vaihtelee rotu ja etnisyys :

  • Mustat miehet ovat harvemmin lihavia kuin valkoiset.

  • Mustat naiset ovat todennäköisemmin lihavia kuin valkoiset.

  • Espanjalaiset ihmiset ovat todennäköisemmin lihavia kuin valkoiset.

  • Nuorilla mustilla ja latinalaisamerikkalaisilla naisilla kehittyy lihavuus nopeammin kuin valkoisissa kollegoissaan.

Liikalihavuus ei ole vain ongelma Yhdysvalloissa Vuonna 2016 13 % maailman aikuisista eli 650 miljoonaa ihmistä oli lihavia. Tämä numero on melkein kolminkertaistunut vuodesta 1975 lähtien.

Lihavat ihmiset kuluttavat noin 1 500 dollaria enemmän joka vuosi sairaanhoidosta.

Miten liikalihavuus diagnosoidaan?

Lihavuus diagnosoidaan painoindeksin (BMI) avulla.BMIlasketaan henkilön painon ja pituuden perusteella. Kun vierailet palveluntarjoajaltasi, BMI lasketaan ja numero kirjataan potilastietoihisi. Normaalipainoiseksi, ylipainoiseksi ja lihavaksi pidetylle painoindeksille on olemassa vaihteluväliä:

  • Normaali: 18.5-24.9

  • Ylipainoinen: 25-29.9

  • Ylipainoinen: 30 tai enemmän

BMI ei ole tarkka terveyden mitta, mutta se on hyvä seulontatyökalu. Myös rodusi, ikäsi ja vyötärömittasi ovat tärkeitä terveyttäsi arvioitaessa.

Erityisesti vyötärön koko on hyödyllinen lisä BMI:hen. Yli 40 tuuman vyötärönympärys miehillä ja 35 tuumaa naisilla viittaa siihen, että sinulla on enemmän kuin ihanteellinen keskirasva (tai vatsa). Tämä on tärkeää, koska keskusrasva liittyy korkeampaan riskiin sairastua tiettyihin sairauksiin, kuten korkeaan verenpaineeseen ja tyypin 2 diabetekseen, ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia.

Terveydenhuollon tarjoaja voi seurata BMI:täsi ajan mittaan tapahtuvien muutosten varalta ja käyttää sitä työkaluna terveytesi arvioimiseen. He antavat myös suosituksia, joiden avulla voit parantaa terveyttäsi, kun BMI on ylipainoinen tai liikalihava. Lihavuuden tunnistaminen sairaudeksi tekee sen diagnosoinnista ja hoidosta tärkeän osan rutiininomaista lääketieteellistä hoitoa.

Täydellinen vastaus

Lihavuuden kasvu on a kansanterveyshuoli ympäri maailmaa. Liikalihavuus on muiden sairauksien riskitekijä, joka voi vaikuttaa ihmisten elämänlaatuun ja lisätä heidän terveydenhoidon tarvettaan. Lihavat ihmiset kuluttavat noin 1 500 dollaria enemmän joka vuosi sairaanhoitoon kuin ne, joilla ei ole lihavuutta. He myös todennäköisemmin kuolevat nuorempana liikalihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien vuoksi.

Voiko liikalihavuus lisätä riskiäsi sairastua muihin sairauksiin?

Kyllä, liikalihavuus voi lisätä riskiäsi sairastua muihin sairauksiin, mukaan lukien:

  • Tyypin 2 diabetes

  • Korkea verenpaine

  • Korkea kolesteroli

  • Sydänsairaus

  • Tietyt syövät

  • Aivohalvaus

  • Sappirakon sairaus

  • Niveltulehdus

  • Uniapnea

Liikalihavuus on myös riskitekijä COVID-19-tartunnalle. Lihavilla ihmisillä on todennäköisemmin COVID-19-komplikaatioita. He tarvitsevat myös todennäköisemmin sairaalahoitoa vakavan sairauden vuoksi.

Miksi asiantuntijat ovat eri mieltä siitä, onko liikalihavuus sairaus?

WHO tunnusti liikalihavuuden sairaudeksi vuonna 1948. Muut asiantuntijajärjestöt seurasivat, mukaan lukien:

  • National Institutes of Health (NIH)

  • The Obesity Society (TOS)

  • American Association of Clinical Endokrinologists (AACE)

  • AMA

Siitä huolimatta, onko liikalihavuus sairaus, keskustellaan edelleen.

Yksi syistä, miksi tämä keskustelu on olemassa, on se, että liikalihavuutta on vaikea määritellä. Vaikka BMI ja vyötärön koko ovat yleisesti hyväksyttyjä tapoja mitata liikalihavuutta, ne eivät välttämättä kerro koko tarinaa. Esimerkiksi kahdella ihmisellä voi olla sama BMI, mutta hyvin erilaiset ruumiit. Hyväkuntoisella henkilöllä voi olla suuri lihasmassa, joka lisää hänen painoaan ja BMI:tä, mutta alhainen kehon rasvapitoisuus. Toisaalta vanhemmalla aikuisella voi olla vähemmän lihasmassaa ja enemmän rasvaa samalla BMI:llä. On olemassa parempia tapoja mitata kehon rasvaa, mutta terveydenhuollon tarjoajat eivät yleensä käytä niitä, koska ne ovat monimutkaisempia ja kalliimpia.

Keskustelua käydään myös siitä, miten uusi sairaus määritellään ja lasketaanko liikalihavuus sairaudeksi vai ei. Jotkut väittävät, että sairaus tarkoittaa, että keho toimii epänormaalisti. He uskovat, että liikalihavuus tapahtuu, kun normaali keho muuttuu ympäristönsä vaikutuksesta, ja siksi se ei ole sairaus.

Onko lihavuus geneettinen sairaus?

Ympäristömme muuttuessa liikalihavuudesta on tullut yleisempää. Kaloristen ja halpojen ruokien helpottaminen yhdistettynä päivittäiseen fyysiseen aktiivisuuteen on helpottanut ihmisten lihavuutta. Mutta huolimatta näistä elämäntapomme ja ympäristömme muutoksista tutkijat huomasivat, että kaikki eivät ole lihavia. Tämä sai heidät tutkimaan, ovatko jotkut ihmiset todennäköisemmin lihavia kuin toiset. Toisin sanoen, onko genetiikalla merkitystä?

Kyllä, genetiikka vaikuttaa lihavuuteen

Tiedemiehet ovat tutkineet kuinka geenit vaikuttaa painoon vuosia. Tutkijat ovat tutkineet:

  • Kaksoset ja perheet

  • Meidän hormonit

  • Aivomme

  • Meidän genomi

Kaikki tämä tutkimus tukee ajatusta, että genetiikan vuoksi jotkut ihmiset voivat olla todennäköisemmin lihavia kuin toiset. Voit lukea lisää alta, jos olet kiinnostunut liikalihavuuteen liittyvän geenitutkimuksen erityispiirteistä.

Tutkimukset osoittavat, että arviolta 30 % - 70 % BMI-eroista ihmisryhmässä johtuu genetiikasta. Tämä tieto on peräisin joistakin aikaisemmista tutkimuksista painosta ja genetiikasta perheissä. Se auttaa tarkastelemaan kuvioita biologisesti sukulaisperheissä ja perheissä, joissa osa jäsenistä on adoptoitu (joten kaikilla ei ole yhteisiä geenejä).

Esimerkiksi vanhempi opiskella BMI ja kaksoset osoittivat, että identtisillä kaksosilla oli todennäköisemmin samanlainen BMI kuin kaksosilla - vaikka jokainen kaksosryhmä oli kasvatettu samassa ympäristössä. Tämä kertoo meille, että liikalihavuudella on geneettinen syy, koska identtisillä kaksosilla on identtiset geenit, kun taas kaksosilla ei ole.

Kaksostutkimukset eivät kuitenkaan kerro koko tarinaa liikalihavuuden genetiikasta. Tiedemiehet ovat tunnistaneet aivoissamme hormoneja ja polkuja, jotka säätelevät syömämme ja painomme lisääntymistä. Suuri osa tästä tapahtuu aivojen osassa, jota kutsutaan hypotalamukseksi.

metoprololitartraatti 50 mg

Yksi tärkeimmistä tutkittavista hormoneista on leptiini. Leptiini on osa hypotalamuksen hormonireittiä, jossa se on vuorovaikutuksessa pro-opiomelanokortiini (POMC) -geenin ja melanokortiinireseptorien kanssa. Viime kädessä tutkijat ovat havainneet, että leptiinin puute ihmisissä asettaa kehon nälkätilaan. Tämä saa ihmiset, joilla on leptiinin puutos, syömään enemmän ja lihomaan. Leptiinin antaminen ihmisille, joilla on leptiinin puutos, muuttaa heidän liikalihavuutensa. Se ei kuitenkaan laukaise painonpudotusta ihmisillä, joilla on normaali leptiinitaso.

Tutkimukset viittaavat myös siihen, että POMC-geenin ja melanokortiinireseptorigeenien mutaatiot aiheuttavat liikalihavuutta. Aikeissa yksi% lihavilla ihmisillä on mutaatio yhdessä tietyssä reseptorigeenissä. Kaiken kaikkiaan leptiinin puutos ja nämä geenimutaatiot löytyvät vain hyvin pienestä määrästä lihavia ihmisiä. Onko olemassa geneettisiä syitä, jotka ovat yleisempiä?

Genominlaajuiset assosiaatiotutkimukset (GWAS) antavat meille paremman käsityksen. GWAS ovat erittäin suuria tutkimuksia, joissa tarkastellaan ihmisten genomeja, joilla on tietty sairaus ja joilla ei ole tiettyä sairautta. Tiedemiehet etsivät pieniä eroja genomeissa nimeltä yhden nukleotidin polymorfismit (SNP:t). GWAS liikalihavuudessa ovat paljastaneet yli 300 liikalihavuuteen liittyvää SNP:tä . Toisin sanoen näyttää siltä, ​​​​että on olemassa useita tapoja, joilla geeneillä on rooli liikalihavuudessa.

Lisääntynyt ymmärryksemme liikalihavuuden genetiikasta kertoo meille, että sen syyt ovat juurtuneet biologiimme. Vaikka nykyaikaisilla ympäristöillämme on varmasti merkitystä, jotkut ihmiset saattavat olla todennäköisemmin lihavia kuin toiset.

Mitä haittaa on liikalihavuuden kutsumisesta sairaudeksi?

Huolimatta liikalihavuuden geneettistä tutkimusta, kaikki eivät ajattele, että lihavuutta pitäisi kutsua sairaudeksi. Jotkut väittävät että painonnousu kehon rasvan lisääntymisestä on normaali toiminto, ei sairaus. He väittävät, että ongelma ei ole kehomme, vaan ympäristömme yksin.

Vaikka joillakin ihmisillä on todennäköisemmin liikalihavuus geeneihinsä johtuen, liikalihavuuden hoito edellyttää silti syömistä vähemmän ja enemmän liikuntaa. On huolta että liikalihavuuden kutsuminen sairaudeksi voi johtaa liikahoitoon lääkkeillä ja leikkauksilla, kun meidän pitäisi keskittyä enemmän elämäntapamme muuttamiseen.

Voiko liikalihavuuden luokittelu sairaudeksi auttaa vähentämään liikalihavuuteen liittyvää leimautumista?

Asiantuntijat väittävät, että liikalihavuutta pitäisi kutsua sairaudeksi siihen liittyvän leimautumisen vähentämiseksi. Lihavat ihmiset kohtaavat usein puolueellisuudesta ja syrjinnästä , jotka voivat vaikuttaa heidän mielenterveyteensä . Liikalihavuuden tunnistaminen sairaudeksi voi muuttaa tämän.

Myös liikalihavuuden kutsuminen sairaudeksi saattaa helpottaa ihmisten työskentelyä sen hoitamiseksi palveluntarjoajiensa kanssa. Jos ihmiset keskustelevat palveluntarjoajiensa kanssa aikaisemmin, he saattavat pystyä estämään vakavampia liikalihavuuteen liittyviä tiloja.

Tunnustetaan myös liikalihavuus sairaudeksi lisää vakuutusturvaa liikalihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien torjumiseksi ja kannustaa lisää tutkimusta ja koulutusta alueella.

Kuinka päätimme

Lääkäreiden, tutkijoiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa on keskusteltu siitä, onko liikalihavuus sairaus vai ei. Tämä on monella tapaa mielipidekysymys ilman selkeää vastausta. Tästä syystä oli hyödyllistä etsiä yksimielisiä alueita asiantuntijoiden kesken.

Kliiniset ohjeet ovat ammattilaisten kirjoittamia, jotka käyvät läpi kaikki saatavilla olevat tietystä sairaudesta tehdyt tutkimukset ja antavat suosituksia siitä, miten sitä tulisi hoitaa. Tässä tapauksessa tarkastelimme NIH:n vuonna julkaisemia ohjeita 1998 ja 2013 . Samoin asiantuntijaryhmät kirjoittavat kannanottoa esittääkseen mielipiteensä tietystä aiheesta. Lihavuusyhdistys ja American Association of Clinical Endokrinologists ovat julkaisseet lausuntoja siitä, miksi he pitävät lihavuutta sairautena.

Koska liikalihavuuden genetiikka on monimutkaista, katsausartikkeleista oli apua. Nämä artikkelit tiivistävät suuren määrän tutkimusten keskeiset tulokset. Tämä kappale perustui yleiskatsaukseen GWAS ja leptiini-melanokortiini reitti. Tällä taustalla ensisijaisia ​​tutkimusartikkeleita tarkistettiin aiheen syvällisen ymmärtämiseksi.

Koska liikalihavuus on terveysaihe, joka vaikuttaa sekä yksilöihin että yhteisöihin, on tärkeää tarkastella sitä kansanterveyden näkökulmasta. Tietoja osoitteesta Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset ja WHO antoi kuvan liikalihavuuden kansallisista ja maailmanlaajuisista vaikutuksista.

Mainos Mainos

Pitää mielessä

Lihavuus on monimutkaista

Liikalihavuutta on vaikea määritellä, koska siihen on monia monimutkaisia ​​syitä. Lihavuus voi johtua siitä, että syöt liikaa kaloreita ja harjoittelet liian vähän. Mutta se, miten saamme liikalihavuuden, johtuu todella geeniemme ja biologiamme monimutkaisesta vuorovaikutuksesta ympäristömme kanssa.

On tärkeää muistaa, että on myös muita syitä. Esimerkiksi tiettylääkkeitä, kuten masennuslääkkeet, insuliini ja steroidit, voivat aiheuttaa painonnousua. Myös olosuhteet, jotka vaikuttavat hormoniisi, voivat johtaa painonnousuun. Esimerkkejä ovat kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhashormonitaso) ja Cushingin tauti (joka johtuu kehon korkeasta kortisolitasosta). Lääkärisi voi testata sinut näiden tai muiden sairauksien varalta, jos painonnousu ei ole hyvin selitettävissä tai jos sinulla on vaikeuksia laihduttaa.

Tarvitsetko liikalihavuusdiagnoosin saadaksesi vakuutusturvan painonpudotushoitoon?

Lihavuuden määrittäminen sairaudeksi on johtanut parempaan hoitovakuutusturvaan. Vuonna 2004 Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) poisti kattavuuskäsikirjasta kielen, jonka mukaan liikalihavuus ei ollut sairaus. Kaksi vuotta myöhemmin CMS laajensi Medicaren kattavuutta painonpudotusleikkauksiin.

Medicare kattaa liikalihavuuden seulonnan ja neuvonnan niille, joiden BMI on liikalihavien kategoriassa. Affordable Care Act (ACA) -lain ansiosta kattavuus monissa osavaltioissa sisältää nyt ravitsemusneuvontaa ja painonpudotusleikkauksia. ACA vaatii vakuutussuunnitelmia, jotka kattavat liikalihavuuden seulonnan ja neuvonnan ilman sinulle kustannuksia. Koska kaikki suunnitelmat vaihtelevat, muista tarkistaa henkilökohtaisesta suunnitelmastasi lisätietoja.

Mitä on edessä

Liikalihavuus on monimutkainen sairaus, joka vaatii elinikäistä, yksilöllistä lähestymistapaa hoitoon. Painomme riippuu enemmän kuin yksittäisistä valinnoistamme. Ympäristöt, joissa kasvamme, ja geenit, jotka perimme vanhemmiltamme, auttavat myös määrittämään, kuinka syömme, varastoimme energiaa ja poltamme kaloreita. Tämän monimutkaisuuden vuoksi liikalihavuuden tutkimusta on meneillään useita.

Monet tutkijat etsivät edelleen uusia hoitoja ja lääkkeitä. On toivoa, että geneettisten tutkimusten tulokset johtavat uusiin lääkkeisiin. Esimerkiksi lääke nimeltä setmelanotide kohdistuu polkuun, jossa liikalihavuudessa on löydetty geenimutaatioita. Yhdessä opiskella Semelanotidi aiheutti painonpudotuksen kahdella ihmisellä, joilla oli POMC-mutaatio. Useita muita kliinisiä tutkimuksia on meneillään opiskella setmelanotidi liikalihavuuden hoitoon.

Tutkijat tutkivat myös lääkkeitä, joilla on useampi kuin yksi kohde kehossa. Glukagonin kaltainen peptidi-1 (GLP-1) -agonistit ovat diabeteksen hoitoon käytettyjen lääkkeiden luokka. Esimerkkejä ovat liraglutidi (Victoza) ja dulaglutidi (Trulicity). Tiedemiehet opiskelevat kuinka yhdistää GLP-1-agonistit muiden liikalihavuuden hoitoon tarkoitettujen hoitojen kanssa.

Toinen opiskelualue on Hyvin . Tutkijat tutkivat suoliston bakteerien roolia liikalihavuudessa kehittääkseen uusia hoitoja.

Onneksi lääketieteellinen yhteisö oppii joka päivä enemmän liikalihavuudesta. Tämä ja se, että se tunnistaa liikalihavuuden sairaudeksi, ovat tärkeitä. Kun asiantuntijat ovat samaa mieltä, se rohkaisee johtajiamme työskentelemään yhdessä ratkaisun löytämiseksi. Tämä auttaa ihmisiä elämään terveellisempää elämää, vähentää liikalihavuuteen liittyvää leimautumista ja vähentää kroonisten sairauksien taakkaa.

Lisää tietoa ja resursseja

Mainos Mainos
Suositeltava