Korkea verenpaine raskauden aikana

  • Turvonneet jalat

  • Päänsärky

  • Hengenahdistus

  • Näköongelmia

Nämä oireet viittaavat yleensä raskauden aiheuttaman korkean verenpaineen vaaralliseen komplikaatioon, jota kutsutaan preeklampsiaksi.

Raskauden aiheuttaman korkean verenpaineen ja preeklampsian riski on suurin, jos sinulla on ollut raskausmyrkytys aiemmin, jos sinulla on suvussa esiintynyt raskaussairautta tai jos olet raskaana, jos sinulla on kaksoset tai enemmän. Riski on myös suurempi iäkkäillä naisilla, lihavilla naisilla ja niillä, joilla on muita sairauksia.

Tämä opas on tarkoitettu naisille, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta.

Normaalit verenpaineen muutokset raskauden aikana

Sydämesi, verisuonet ja veren tilavuus muuttuvat paljon raskauden aikana. Miksi? Ravitsemaan ja kasvattamaan syntymätöntä vauvaasi. Veren määrä kehossasi kaksinkertaistuu, samoin kuin sydänlihaksesi työ. Verisuonet rentoutuvat, jotta ylimääräinen veri mahtuu ja verenpaine pysyy normaalina.

Nämä muutokset tapahtuvat hieman eri vaiheissa. Verenpaine laskee hieman toisella kolmanneksella, kun verisuonet rentoutuvat. Kolmannella kolmanneksella useimmat raskaana olevat naiset näkevät lievän ja normaalin verenpaineen nousun.

Korkea verenpaine raskauden aikana

Hedelmällisessä iässä olevilla nuorilla naisilla voi olla korkea verenpaine ennen raskautta. Tätä kutsutaan krooniseksi hypertensioksi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on korkea verenpaine ja toivot tulevasi raskaaksi. Jos käytät jo verenpainelääkkeitä, haluat olla varma, että ne ovat turvallisia sinulle ja syntymättömälle lapsellesi.

Jotkut naiset, joilla oli normaali verenpaine ennen raskautta tai alkuraskauden aikana, saavat korkean verenpaineen raskauden jälkipuoliskolla. Tämä on raskauden aiheuttamaa verenpainetautia.

Olipa sinulla korkea verenpaine tai ei, se mitataan jokaisessa raskaustarkastuksessa. Jos verenpaineesi oli normaali alussa, mutta nousee sitten yli 140/90 kahdella erillisellä lukemalla, sinulla on raskauden aiheuttama korkea verenpaine. Joko ylä- tai alanumero voi olla korkea. Sen ei tarvitse olla molempia. Esimerkiksi 148/82 olisi korkea, mutta niin olisi 136/96.

Raskauden aiheuttama korkea verenpaine häviää yleensä synnytyksen jälkeen, mutta se voi aiheuttaa ongelmia äidille ja syntymättömälle vauvalle aina vauvan syntymään asti. Joillakin naisilla on myös suurempi riski saada korkea verenpaine raskauden jälkeen kuin he olisivat olleet ennen.

Mainos Mainos

Korkean verenpaineen riskit raskauden aikana

Äidille

Korkea verenpaine raskauden aikana vaarantaa:

  • Aivohalvaus

  • Kohtaukset

    piiska on huono sinulle
  • Sydänkohtaukset

  • Hengitysongelmat (nestettä keuhkoissa)

  • Nestettä muissa kehon osissa (munuaisongelmat) Se voi myös vaarantaa vakavan komplikaation, jota kutsutaan istukan irtoamiseksi (kun istukka repeytyy pois kohdusta) ja komplikaatioita synnytyksen aikana.

vauvalle

Korkea verenpaine voi vaikuttaa myös sikiöön vauvan kasvua ja terveyttä . Kun äidin verenpaine on korkea, tämä vaikuttaa siihen, kuinka paljon happea ja ravinteita toimitetaan kasvavalle vauvalle. Syntymättömät lapset, joilla on korkea äidin verenpaine, syntyvät todennäköisemmin ennenaikaisesti ja alipainoisina.

Synnytystä varten

Raskauden aiheuttama verenpainetauti lisää riskiäsi sairastua varhainen toimitus tai C-osa .

Mikä on preeklampsia?

Raskauden aiheuttama korkea verenpaine voi muuttua preeklampsiaksi. Olet luultavasti kuullut tästä termistä, mutta et ehkä tiedä tarkalleen mitä se tarkoittaa. Preeklampsia on, kun epätavallisen korkea verenpaine raskauden aikana alkaa vaikuttaa tärkeisiin elimiin. Tämä voi sisältää sinun:

  • Aivot

  • Keuhkot

  • Munuaiset

  • Maksa

  • Veren kyky hyytyä

Preeklampsian merkkejä ovat:

  • Virtsan epänormaalin korkea proteiinipitoisuus (tämä on merkki munuaisongelmista ja yksi syy siihen, miksi virtsanäyte otetaan jokaisessa tarkastuksessa)

  • Epänormaalit maksa- tai munuaiskokeet

  • Kipu vatsan yläosassa

  • Vaikea, pitkäkestoinen päänsärky

  • Näköhäiriöt (erityisesti valojen tai tummien täplien välähdyksiä näkössäsi)

  • Aivohalvaus

  • Hämmennys

  • Vaikeuksia hengittää

  • Kasvojen tai käsien turvotus

  • Äkillinen painonnousu

  • Alhaisten verihiutaleiden aiheuttama helppo verenvuoto tai mustelmat

Preeklampsiariskisi on suurempi, jos:

  • Sinulla oli korkea verenpaine ennen raskautta

  • Tämä on ensimmäinen vauvasi

  • Olet 40-vuotias tai vanhempi

  • Sinulla on useampi kuin yksi vauva

  • Sinulle tehtiin koeputkihedelmöitys tullaksesi raskaaksi

Tietyt terveydelliset olosuhteet ennen raskautta lisäävät myös riskin saada preeklampsia. Nämä sisältävät:

  • Diabetes

  • Lupus

  • Krooninen munuaissairaus,

  • Liikalihavuus (painoindeksi 30 tai korkeampi)

Eklampsia ja HELLP-oireyhtymä

Raskauden aiheuttama korkea verenpaine ja preeklampsia voivat johtaa vakaviin ja hengenvaarallisiin tiloihin, kuten eklampsiaan ja HELLP-oireyhtymään.

  • Eklampsia : Tällöin verenpaine kohoaa raskauden aikana niin korkeaksi, että se aiheuttaa kouristuskohtauksia tai kooman äidille. Kuusikymmentä prosenttia eklampsia tulee raskauden aikana, kaksikymmentä% toimituksen aikana ja kaksikymmentä% toimituksen jälkeen.

  • HELLP-oireyhtymä : Tämä lyhenne sanoista hemolyysi, kohonneet maksaentsyymiarvot ja alhainen verihiutaleiden määrä. Tässä tilassa kehosi tuhoaa omat punasolunsa, maksasolut vaurioituvat ja saatat vuotaa verta liian helposti. Seitsemänkymmentä prosenttia tapauksista raskauden aikana ja 30 % synnytyksen jälkeen.

Termit preeklampsia ja eklampsia kuulostavat siltä, ​​että sinulla on oltava preeklampsia ennen eklampsiaa. Mutta se ei ole aina totta. Joillakin eklampsiaa sairastavilla naisilla ei ole korkean verenpaineen tai preeklampsian oireita ennen kuin he alkavat kokea kohtauksia. Sama pätee HELLP-oireyhtymään. Se voi ilmestyä ilman varoitusta.

mitä v-kortti tarkoittaa seksuaalisesti

Onneksi nämä sairaudet ovat harvinaisia. Eklampsiaa esiintyy alle 0,1 prosentissa raskauksista Yhdysvalloissa, kun taas HELLP tapahtuu 0,1-0,2 prosentissa kaikista raskauksista. Osuudet ovat korkeampia mustilla ja joillakin latinalaisnaisilla sekä naisilla, joilla on raskauden aiheuttama korkea verenpaine ja preeklampsia.

Mainos Mainos

HBP:n ehkäisy raskauden aikana

Korkean verenpaineen ehkäiseminen ennen raskautta auttaa vähentämään korkean verenpaineen riskiä, ​​kun tulet raskaaksi. Itse asiassa, mitä terveempi olet ennen raskautta, sitä terveempi ja helpompi raskaus on. Ennen raskautta muodostuvia terveellisiä tapoja ovat:

Muut sairaudet, kuten diabetes, voivat myös lisätä korkean verenpaineen riskiä. Terveelliset elämäntavat ja säännölliset tarkastukset voivat pienentää tätä riskiä, ​​mutta eivät todennäköisesti ikuisesti.

Olipa sinulla korkea verenpaine ennen raskautta tai kehittyy se raskauden aikana, yksi asia on varma: säännölliset tarkastukset koko raskauden ajan pitävät sinut ja syntymättömän vauvasi terveinä.

Korkean verenpaineen hoito raskauden aikana

Onko hoito tarpeen?

Terveydenhuollon tarjoaja ei aina suosittele lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen raskauden aikana.

The American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelee, että raskaana olevat naiset, joilla on vaikea verenpaine, ottavat verenpainetta alentavia lääkkeitä. Vaikea korkea verenpaine on, kun systolinen verenpaine on 160 tai korkeampi ja/tai diastolinen verenpaine on 110 tai korkeampi. 140-159 systolinen ja 90-109 diastolinen tiede on vähemmän selvä. Jos sinulla on oireita, kuten päänsärkyä ja näön hämärtymistä, saatat tarvita hoitoa.

Ovatko verenpainelääkkeet turvallisia raskauden aikana?

Tämä on miljoonan dollarin kysymys. Kaikki verenpainetta alentavat lääkkeet läpäisevät istukan ja pääsevät vauvan verenkiertoon. Mutta korkean verenpaineen hoitamatta jättäminen raskauden aikana voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia äidille ja vauvalle.

Korkean verenpaineen hoidon huolenaihe raskauden aikana on, että liian nopea verenpaineen alentaminen ja itse lääkkeet voivat aiheuttaa alhaisen syntymäpainon. Mutta suuret tutkimukset eivät ole osoittaneet johdonmukaisesti, onko tämä todellinen huolenaihe vai ei.

Vuoteen 2002 analyysi 34 tutkimuksesta, joihin osallistui 2 640 naista, osoitti, että korkean verenpaineen lääkkeet raskauden aikana olivat yhteydessä alhaisen syntymäpainon syntymiseen. Mutta 2018 Cochrane arvostelu 5 909 naisen tiedoista 58 tutkimuksessa ja 2017 meta-analyysi 1166 naisesta 15 tutkimuksessa molemmat havaitsivat, että lievän tai kohtalaisen raskauden aiheuttaman korkean verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet eivät lisänneet vauvan alhaisen syntymäpainon riskiä.

Terveydenhuollon ammattilaiset eivät myöskään ole varmoja siitä, vähentääkö korkean verenpaineen hoito raskauden aikana todella synnytyksen komplikaatioiden, aivohalvauksen tai preeklampsian riskiä. Vuoden 2018 tulokset Cochrane arvostelu ja 2017 meta-analyysi osoittavat, että korkean verenpaineen hoito raskauden aikana alentaa vakavan korkean verenpaineen riskiä, ​​mutta ei alenna synnytyksen komplikaatioiden tai preeklampsian riskiä.

Mutta vuoden 2015 kansainvälinen, monikeskus opiskella 987 naisesta havaitsi, että korkean verenpaineen parempi hallinta raskauden aikana oli yhteydessä vaikean verenpainetaudin alhaisempaan määrään ja (vuoden 2016 seurannassa analyysi ) parempia tuloksia vauvalle ja äidille (parempi syntymäpaino ja vähemmän synnytyksen komplikaatioita).

Mitkä verenpainelääkkeet ovat turvallisimpia raskauden aikana?

Tutkimukset osoittavat, että nämä kolme verenpainelääkettä ovat yleensä turvallisia korkean verenpaineen hoitoon useimmilla raskaana olevilla naisilla. Ne kaikki alentavat verenpainetta rentouttamalla verisuonia.

  • Metyylidopalla on pisin ja vakuuttavin kokemus turvallisuudesta raskauden aikana.

  • Labetaloli hidastaa sykettäsi, jolloin sydämesi rentoutuu.

  • Nifedipiiniä tarvitsee ottaa vain kerran päivässä pitkävaikutteisessa muodossa.

Tutkimus ei ole lopullinen useimpien muiden BP-lääkkeiden osalta. Asiantuntijat eivät voi luotettavasti suositella tai neuvoa olemaan käyttämättä niitä korkean verenpaineen hoitoon raskaana olevilla naisilla.

Tutkimukset osoittavat, että jotkin verenpainelääkkeet eivät todellakaan ole turvallisia raskauden aikana, koska ne vahingoittavat vauvaa. Näitä vaarallisia lääkkeitä ovat mm.

  • Angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE-I) : benatsepriili, kaptopriili, enalapriili, fosinopriili, lisinopriili, moeksipriili, perindopriili, kinapriili, ramipriili, trandolapriili

  • Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB) : Atsilsartaani, kandesartaani, eprosartaani, irbesartaani, losartaani, olmesartaani, telmisartaani, valsartaani

  • Suorat reniinin estäjät : Aliskiren

  • Aldosteronin antagonistit : Eplerenoni, spironolaktoni

Entä muut hoidot?

Vuodelepoa ei tyypillisesti suositella raskaana oleville naisille, joilla on korkea verenpaine. Tämä johtuu siitä, että se ei ole käytännöllinen useimmille naisille ja se voi aiheuttaa muita ongelmia, kuten voiman menetystä, luun ohenemista ja verihyytymiä. Joissakin tilanteissa sitä voidaan kuitenkin suositella. Tämä koskee myös sitä, jos sinulla on diagnosoitu preeklampsia kolmannella kolmanneksella. Sinä ja palveluntarjoajasi päätätte yhdessä, mikä on sinulle parasta.

Saatat kuulla, että korkeasta verenpaineesta kärsivät ihmiset jättävät suolan pois ruokavaliostaan. Suolarajoitusta suositellaan usein muille kuin raskaana oleville ihmisille, joilla on korkea verenpaine, mutta sitä ei suositella raskaana oleville. Tämä johtuu siitä, että suolan poistaminen voi itse asiassa alempi kehosi ympärillä ja vauvallesi virtaavan veren määrä. Tämä ei ole hyvä idea, kun olet kiireinen koko ihmisen kasvattamiseen.

Pitää mielessä

Ei-raskaana olevien naisten korkeasta verenpaineesta on tehty paljon enemmän tutkimusta kuin raskaana oleville naisille. Ei myöskään ole paljon tutkimusta, joka vertaa yhden verenpainelääkkeen turvallisuutta toiseen raskauden aikana.

Värikkäillä raskaana olevilla naisilla on suurempi riski äidin komplikaatioille ennen syntymää, sen aikana ja sen jälkeen sekä korkeampi kuolleisuus, mutta ne ovat historiallisesti olleet aliedustettuina lääketieteellisessä tutkimuksessa. Heillä on enemmän sydänsairauksia, aivohalvauksia ja preeklampsiaa, joten tarvitaan enemmän tutkimusta syistä ja parhaista hoidoista ei-valkoisille ja ei-aasialaisille naisille.

Lisää tietoa ja resursseja

Suositeltava