Kuivat silmät, näön hämärtyminen, valoherkkyys: miten autoimmuunisairaudet vaikuttavat silmiisi

Tärkeimmät takeawayt:

• Autoimmuunisairaudet saavat kehon hyökkäämään itseään vastaan.

• Hallitsemattomat autoimmuunisairaudet voivat vahingoittaa silmiä ja näköä.

• Autoimmuunisairauksien hallintaan käytettävät lääkkeet voivat harvoin vahingoittaa silmiä.

fizkes/iStock Getty Imagesin kautta

Autoimmuunisairaudet ovat suuri joukko sairauksia, joissa kehon solut alkavat hyökätä kehon omia kudoksia vastaan. Autoimmuunisairaudet voivat vaikuttaa lähes kaikkiin kehon osiin. Silmät eivät ole poikkeus. Itse asiassa, silmät kärsivät hyvin usein monissa autoimmuunisairauksissa.

medrol dosepak 4 mg

Tässä tarkastellaan joitain olosuhteita, joita voi syntyä, kun autoimmuunisairaudet kohdistuvat silmiin. Tarkastelemme myös näiden sairauksien oireita ja yleisiä hoitoja. Lopuksi keskustelemme joistakin lääkkeistä, joita käytetään sellaisten autoimmuunisairauksien hallintaan, joilla voi olla sivuvaikutuksia silmiin.

Millä autoimmuunisairauksilla on oireita, jotka vaikuttavat silmiin?

Jotkut autoimmuunisairaudet, jotka yleensä vaikuttavat näköön ja silmiin, ovat:

• Nivelreuma

• Kilpirauhasen sairaudet

• Multippeliskleroosi (MS)

Muita autoimmuunisairauksia, jotka voivat aiheuttaa näkö- ja silmäongelmia, ovat:

• Sjogrenin oireyhtymä

• Lupus

• Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus)

• Selkärankareuma

Joillekin voi olla myös silmäongelmia harvinaisempia autoimmuunisairauksia , kuten:

• Polyarteritis nodosa

• Granulomatoosi polyangiittiin (tunnetaan myös nimellä Wegenerin tauti)

• Skleroderma

• Behcetin tauti

• Reaktiivinen niveltulehdus

Mitä erilaisia ​​silmäongelmia autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa?

Kuivat silmät

Kuivat silmät johtuvat siitä, ettei silmien pinnalla ole tarpeeksi kyyneleitä. Kuivat silmät voivat aiheuttaa rakeita, ärtyneitä silmiä ja näön hämärtymistä. Vaikeissa silmissä kuivat silmät voivat vahingoittaa pysyvää sarveiskalvoa ja vaikuttaa näkökykyyn.

Silmien kuivuminen on tärkein oire Sjogrenin oireyhtymä . Sjogrenin oireyhtymän ja muiden autoimmuunisairauksien kuivuminen johtuu kyynelrauhasen, nestemäisiä kyyneleitä tuottavan rauhasen, tulehduksesta.

Kun silmien kuivumista esiintyy muiden autoimmuunisairauksien – kuten nivelreuman, systeemisen lupus erythematosuksen (SLE) ja skleroderman – yhteydessä, sitä kutsutaan joskus toissijaiseksi Sjogrenin oireyhtymäksi.

Ilman reseptiä saatavat tekokyyneleet, voitelugeelit ja voiteet voivat auttaa autoimmuunisairauksien aiheuttamiin kuiviin silmiin. Nämä toimivat lisäämällä kosteutta takaisin silmien pintaan. Reseptimääräiset silmätipat, kuten steroidit, syklosporiini (Restasis), jalifitegrast(Xiidra) voi myös auttaa kuivumaan silmiin. Seerumin kyyneleet ovat toinen tehokas tapa hoitaa kuivia silmiä. Täsmälliset tulpat voidaan käyttää sulkemaan kyyneleenpoistojärjestelmä ja pitämään luonnolliset ja keinotekoiset kyyneleet silmän pinnalla pidempään.

Skleriitti

Skleriitti kun silmän valkoinen osa tulehtuu. Se aiheuttaa punoitusta valkoisessa osassa, ja se aiheuttaa myös usein syvää, särkevää kipua silmissä. Hoitamattomana skleriitti voi aiheuttaa kovakalvon ohenemista siihen pisteeseen, jossa se voi avautua tai perforoitua. Tämä voi vahingoittaa pysyvää silmää ja näkökykyäsi.

Nivelreuma on yksi yleisimmistä skleriittiin liittyvistä autoimmuunisairauksista.

Muita autoimmuunisairauksia, jotka voivat aiheuttaa skleriitin, ovat:

• Lupus

• Tulehduksellinen suolistosairaus

• Sjogrenin oireyhtymä

• Skleroderma

• Polyangiitti (entinen Wegenerin tauti)

Skleriittia hoidetaan tyypillisesti suun kautta otetuilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä(NSAID:t)tai steroideja tulehduksen hallintaan. Steroiditipat, kutenprednisoloniasetaatti(Pred Forte, Omnipred) tai NSAID-tipat, kutenketorolakki(Acular, Acular LS, Sprix) voidaan myös käyttää.

Uveiitti

Uveiitti kun silmän sisäosa, jota kutsutaan myös uveaksi, tulehtuu. Uveiittia on kolme päätyyppiä: anteriorinen, väliaikainen ja takapuoli.

Edellinen uveiitti

Anteriorinen uveiitti, jota kutsutaan myös iriittiksi, esiintyy silmän etuosassa. Se aiheuttaa punoitusta, tuskallista valoherkkyyttä ja näön hämärtymistä. Jos sitä ei hallita, anteriorinen uveiitti voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista silmän sisään ja vahingoittaa näköä pysyvästi.

Anteriorinen uveiitti voi esiintyä ihmisillä, joilla on selkärankareuma ja tulehduksellinen suolistosairaus . Sarkoidoosi aiheuttaa myös anteriorisen uveiitin.

Kivuton anterior uveiitti voi esiintyä lapsilla, joilla on nivelreuma (sairaus ns juveniili idiopaattinen niveltulehdus tai JIA ). Tästä syystä JIA-lapset tarvitsevat säännöllisiä silmätutkimuksia.

Anteriorinen uveiitti hoidetaan yleensä ensin steroidisilla silmätipoilla, kuten prednisoloniasetaatilla taidifluprednaatti(Durezol). Jos nämä tippat eivät auta, voidaan määrätä steroidi-injektiot silmän ympärille ja/tai steroideja suun kautta. Kuten autoimmuunisairauksien kohdalla, jos tilaa ei saada hallintaan steroideilla tai se vaatii toistuvia tai pitkäaikaisia ​​steroideja, steroideja säästäviä lääkkeitä voidaan suositella ja määrätä.

Väliaikainen uveiitti

Väliaikainen uveiitti esiintyy silmäsi keskellä, lasiaisen ontelossa. Keskitasoinen uveiitti voi aiheuttaa näön hämärtymistä ja kelluja näkössäsi. Toisin kuin anteriorinen uveiitti, se ei tyypillisesti aiheuta kipua.

Ihmiset, joilla on multippeliskleroosi (MS) tiedetään kehittävän välivaiheen uveiittia, jota kutsutaan joskus myös pars planitisiksi. Vielä ei tiedetä, aiheuttaako MS suoraan välivaiheen uveiittia vai ovatko MS-tautia sairastavat ihmiset yksinkertaisesti alttiimpia tämän sairauden kehittymiselle.

Kuten anteriorinen uveiitti, myös väliaikainen uveiitti hoidetaansteroideja.

Posteriorinen uveiitti

Posteriorinen uveiitti esiintyy verkkokalvossa tai suonikalvossa, joka on silmän takaosassa.

Tässä tilassa verkkokalvo ja/tai verkkokalvoa toimittavat verisuonet tulehtuvat. Tämä aiheuttaa näön hämärtymistä, eikä se yleensä ole tuskallista.

Posteriorinen uveiitti voi olla oire sarkoidoosista, lupuksesta ja harvinaisesta sairaudesta ns. Vogt-Koyanagi-Haradan (VKH) oireyhtymä .

Posteriorista uveiittia hoidetaan tyypillisesti steroideilla, jotka ruiskutetaan silmään tai sen ympärille, sekä suun kautta annettavalla steroidilääkkeellä.

Panuveiitti

Hyvin harvoin kaikki silmän osat voivat tulehtua. Tätä kutsutaan panuveiitiksi. Panuveiittia hoidetaan suun kautta steroideilla.

Optinen neuriitti

Optinen neuriitti on näköhermon turvotus. Näköhermo on silmän takaosassa oleva hermo, ja se on tärkein yhteys silmän ja aivojen välillä. Kun se tulehtuu, sitä kutsutaan optinen neuriitti . Optinen hermotulehdus aiheuttaa näön hämärtymistä, perifeerisen näön menetystä ja kipua silmien liikkeissä.

Näköhermon tulehdus voi tapahtua ihmisille, joilla ei ole autoimmuunisairautta. Mutta se sattuu myös olemaan erittäin vahvaa linkitetty MS:ään . Itse asiassa optinen neuriitti on yksi yleisimmistä MS-taudin varhaisista merkeistä. Välillä 15% ja 20% ihmisillä on optinen hermotulehdus MS-taudin ensimmäisenä oireena, ja niin monella kuin viisikymmentä% MS-tautipotilaista on ollut näköhermotulehdus viimeisen 15 vuoden aikana.

Optinen hermotulehdus voi tapahtua myös uveiitin kanssa muissa autoimmuunisairauksissa, kuten lupuksessa.

Optinen hermotulehdus voi parantua ilman hoitoa. Mutta joko suun kautta tai suonensisäisesti (IV) otetut reseptisteroidilääkkeet auttavat yleensä sitä paranemaan nopeammin.

Kilpirauhasen silmäsairaus

Kilpirauhasen silmäsairaus (TED) - jota kutsutaan myös Gravesin silmätaudiksi - esiintyy, kun kilpirauhaseen hyökkäävät solut hyökkäävät myös silmän ympärillä olevia osia vastaan. Tämä tila aiheuttaa silmän ympärillä olevien lihasten turpoamisen, silmäluomien kiristymisen ja silmämunien pullistumisen. Tämä voi vaikeuttaa silmäluomien sulkemista. Turvonneet silmälihakset voivat myös painaa näköhermoa. Nämä muutokset voivat aiheuttaa näön hämärtymistä ja kaksoisnäön.

Yleisiä TED-hoitoja ovat reseptivapaat voiteluaineet kuiville silmille ja steroidilääke suun kautta tai suonensisäisesti tulehduksen rauhoittamiseksi. Viime aikoina monoklonaalisia vasta-aineita, kuten Tepezzaa, on käytetty TED: hen. Kun TED muuttaa silmälihaksia ja silmäluomia, korjaava leikkaus voi olla vaihtoehto.

Voivatko autoimmuunisairaudet johtaa sokeuteen, jos niitä ei hoideta?

Suurin osa autoimmuunisairauksista voidaan hoitaa lääkkeillä. Mutta vakavia vaurioita ja jopa sokeutta voi tapahtua autoimmuunisairauksissa, jos niitä ei hoideta. Silmälääkärisi (silmälääkäri) ja autoimmuunilääkärisi (reumatologi) työskentelevät yhdessä auttaakseen hoitamaan autoimmuunisairauksien aiheuttamia silmäongelmia.

Voivatko autoimmuunisairauksia hoitavat lääkkeet, kuten hydroksiklorokiini, aiheuttaa silmävaurioita?

Hydroksiklorokiinion lääke, jota käytetään monien autoimmuunisairauksien hoitoon. Se voi olla erittäin tehokas, ja sillä on vähän sivuvaikutuksia. Harvoin hydroksiklorokiini voi vaurioittaa makulan eli verkkokalvon keskustan soluja ja vahingoittaa näköäsi. Tämä ongelma ns hydroksiklorokiini-makulopatia , on todennäköisempää, jos käytät suurempia annoksia 5 vuoden ajan tai kauemmin. Jos käytät hydroksiklorokiinia, sinun tulee käydä säännöllisesti silmätutkimuksissa hydroksiklorokiinimakulopatian varhaisten merkkien varalta.

Steroideja määrätään usein autoimmuunisairauksien hallintaan. Steroidit toimivat erittäin hyvin useimmissa tapauksissa ja aiheuttavat harvoin vakavia sivuvaikutuksia, jos niitä käytetään lyhytaikaisesti. Niillä on kuitenkin monia sivuvaikutuksia, jos niitä käytetään pitkään. Steroidit voivat aiheuttaa ongelmia silmissä, kuten kaihi ja glaukooma.

Mitkä käsikauppalääkkeet voivat auttaa hoitamaan autoimmuunisairauksien silmäoireita?

Ilman reseptiä saatavat tekokyyneleet, voitelugeelit ja voiteet voivat kaikki auttaa autoimmuunisairauden aiheuttamiin kuiviin silmiin. Nämä toimivat lisäämällä kosteutta takaisin silmien pintaan. Tulehduksellisia tiloja hoidetaan joskus suun kautta otetuilla tulehduskipulääkkeillä, joita on saatavana käsikauppaa.

Lopputulos

Autoimmuunisairauksilla voi olla monia vaikutuksia kehoon, myös silmiin. Näkössäsi ja silmissäsi voi tapahtua muutoksia, kun autoimmuunisairauksia ei saada hallintaan. On tärkeää seurata silmiäsi ja näköäsi, kun käytät joitain autoimmuunisairauksien hallintaan käytettyjä lääkkeitä. Silmälääkäri voi työskennellä ensisijaisen ja autoimmuunilääkärin kanssa auttaakseen diagnosoimaan ja hoitamaan autoimmuunisairauksista johtuvia silmäongelmia.