Koronaviruksen hoitopäivitys: uusin tutkimus COVID-19-hoidoista ja -lääkkeistä

Tärkeimmät takeawayt:

  • Remdesivir (Veklury) on tällä hetkellä ainoa FDA:n hyväksymä lääke koronavirustaudin 2019 (COVID-19) hoitoon. Hyväksyntä perustui havaintoihin, joiden mukaan remdesiviriä (Veklury) saaneet sairaalapotilaat toipuivat nopeammin.

  • Tällä hetkellä käynnissä on monia kliinisiä tutkimuksia muiden mahdollisten hoitomuotojen tutkimiseksi, kuten monoklonaalisia vasta-aineita , COVID-19:lle.

  • Tutkijat testaavat myös vanhempia lääkkeitä (joita käytetään tyypillisesti muiden sairauksien hoitoon) nähdäkseen, ovatko ne tehokkaita myös COVID-19:ssä.

Lajitelma pillereitä ja pulloja Mainos Mainos

Toimittajan huomautus: Tammikuussa 2021 lähtien emme enää päivitä tätä seurantaohjelmaa säännöllisesti. Varmista, että pysyt ajan tasalla COVID-19-hoidoista ja FDA:n hyväksynnöistä käymällä osoitteessa COVID-19 resursseja täällä.

Yli 200 000 ihmistä ovat kuolleet COVID-19:ään Yhdysvalloissa, ja määrä jatkaa kasvuaan. Terveydenhuoltojärjestelmämme on yhä rasittuneempi, ja tarvitsemme kipeästi turvallisen ja tehokkaan hoidon COVID-19:lle. Tiedemiehet ympäri maailmaa kilpailevat aikaa vastaan ​​löytääkseen lääkkeen COVID-19:ään. Täältä löydät uusimmat koronaviruksen hoitopäivitykset ja päivitämme tätä artikkelia sitä mukaa, kun lisätietoja tulee saataville.

Sairaalat ja tutkimuslaboratoriot ympäri maailmaa testaavat monia erilaisia ​​hoitoja koronaviruspositiivisilla potilailla löytääkseen mahdollisen COVID-19-hoidon. Alla esittelemme muutamia lääkkeitä ja hoitoja, jotka ovat herättäneet vilinää tiedeyhteisössä.


Koronaviruksen hoitopäivitys: Hätäkäyttöluvat (EUA)

Kansanterveydellisen hätätilanteen, kuten COVID-19, aikana FDA voi antaa hätäkäyttölupa (EUA) auttaa saamaan uusia lääkkeitä ja lääketuotteita potilaiden saataville. EUA:n saaminen ei tarkoita, että FDA on hyväksynyt lääkkeen tai tuotteen. EUA:n tarkoituksena on pikemminkin helpottaa potilaiden mahdollisuuksia saada uusi mahdollinen hoito, kun muita vaihtoehtoja ei ole saatavilla.

Alla on COVID-lääkkeitä, joilla on EUA.

Koronaviruksen hoitopäivitys: Remdesivir (Veklury)

Remdesivir on viruslääke, joka annetaan suonensisäisenä (IV) infuusiona sairaalassa. 22.10.2020, FDA:n hyväksymä remdesivir (Veklury) COVID-19:n hoitoon 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille, jotka tarvitsevat sairaalahoitoa. Hyväksyntä perustui suurelta osin kolmen positiivisen tutkimuksen tuloksiin. Lisätietoja näistä tutkimuksista löydät täältä.

Remdesivirin käytöstä on annettu erilaisia ​​suosituksia. National Institutes of Health (NIH) suosittelee remdesivirin käyttö tietyille COVID-19-potilaille sairaalahoidossa, kun Maailman terveysjärjestö (WHO) ei suosittele käyttää sitä kaikille COVID-19-potilaille tietojen puutteen vuoksi.

voi selvitä itsestään

Remdesiviriä tutkitaan myös yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yksi opiskella raportoi, että sairaalahoidossa olevat COVID-19-potilaat, jotka saivat sekä remdesiviriä että baritsitinibia (Olumianttia), toipuivat noin yhden päivän nopeammin kuin ne, jotka saivat vain remdesiviriä (7 päivää vs. 8 päivää). Lisäksi potilailla oli 30 % suurempi mahdollisuus kliiniseen paranemiseen päivänä 15, kun he ottivat molemmat lääkkeet yhdessä. Potilaat, jotka saivat molempia lääkkeitä, tarvitsivat myös vähemmän hengitystä tai kuolivat päivänä 29 verrattuna niihin, jotka saivat vain remdesiviriä (23 % vs. 28 %). FDA myönsi an USA 19. marraskuuta 2020 baritsitinibille käytettäväksi yhdessä remdesivirin kanssa potilaille, jotka ovat sairaalahoidossa COVID-19:n vuoksi ja jotka tarvitsevat ylimääräistä happea tai hengitystukea. NIH tällä hetkellä suosittelee käyttämällä baritsitinibia remdesivirin kanssa vain, jos kortikosteroideja (kuten deksametasonia) ei voida käyttää.

Kaikki remdesivir-tutkimukset eivät ole olleet lupaavia. 15.10.2020, a suuri, satunnaistettu tutkimus Maailman terveysjärjestö (WHO) havaitsi, että remdesivirillä oli vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta COVID-19-potilaiden kuolleisuuteen. Kuolleisuus oli noin 11 % riippumatta siitä, saivatko potilaat remdesiviriä vai eivät. Näitä tuloksia ei ole vielä vertaisarvioitu.

Satunnaistetussa avoimessa lehdessä opiskella Tutkijat tarkastelivat lähes 600 sairaalassa ollutta potilasta, joilla oli kohtalaisia ​​COVID-19-oireita, ja tulokset vaihtelivat. Jotkut potilaat saivat remdesiviriä 5 päivän ajan, jotkut 10 päivän ajan ja jotkut ei päiviä (tämä oli kontrolli), ja he kaikki arvioitiin päivänä 11 7 pisteen asteikolla. Ihmiset, jotka ottivat lääkettä 5 päivää, menestyivät asteikolla paremmin kuin ne, jotka eivät ottaneet yhtään, mutta on epäselvää, oliko paraneminen kliinisesti tärkeä. Ei ollut eroa ihmisten välillä, jotka ottivat remdesiviriä 10 päivää, ja niiden välillä, jotka eivät ottaneet mitään. Eikä ollut eroa ryhmien välillä, jotka saivat remdesiviriä 5 päivän ajan verrattuna 10 päivään. Lisää tutkimusta tarvitaan potilaiden hoitoon, joilla on kohtalaisia ​​COVID-19-oireita.

TO opiskella 236 COVID-19-potilaasta Kiinassa ei myöskään havainnut, että remdesivir auttoi. (Tämä oli satunnaistettu, kaksoissokkoutettu tutkimus, joka on kliinisten tutkimusten kultastandardi.) Eräässä erityisanalyysissä tutkimukseen osallistuneiden potilaiden ryhmä, jotka saivat remdesiviriä 10 päivän kuluessa oireiden ilmaantumisesta, toipuivat hieman nopeammin kuin ne, jotka saivat lumelääkettä. Tämä ero ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevä, eli se saattoi johtua sattumasta. Tarkasteltaessa kaikkia tutkimukseen osallistuneita potilaita (riippumatta siitä, milloin he saivat remdesiviriä), paranemisen ajassa ei ollut eroa lumelääkkeeseen verrattuna. Tutkijat toteavat, että tulosten vahvistamiseksi tarvitaan laajempia tutkimuksia.

Koronaviruksen hoitopäivitys: Deksametasoni

Deksametasonion yleinen kortikosteroidilääke (steroidi), jota on käytetty useiden vuosien ajan erilaisten terveystilojen, kuten autoimmuunisairaudet ja allergisia reaktioita. RECOVERY, satunnaistettu kliininen tutkimus Isossa-Britanniassa, tutkii monia lääkkeitä, mukaan lukien deksametasoni, nähdäkseen, ovatko ne tehokkaita COVID-19:ää vastaan.

Tutkijat löytyi että kuolleisuus oli pienempi päivänä 28 2 104 sairaalahoidossa COVID-19-potilaalla, jotka saivat pienen päivittäisen deksametasoniannoksen (joko suun kautta tai suonensisäisenä injektiona) verrattuna 4 321 potilaaseen, jotka eivät saaneet sitä (23 % vs. 26 prosenttia). Tämä ero oli merkittävä. Lääke näytti auttavan eniten potilaille, jotka olivat hengityskoneessa tai tarvitsivat ylimääräistä happea. Siitä ei ollut hyötyä niille, joilla oli vähemmän vaikeita oireita.

Lisäksi perustuen a meta-analyysi Seitsemän eri tutkimuksen löydöksiä tarkasteltaessa kuolleisuusaste oli pienempi sairaalapotilailla, jotka ottivat yhtä kolmesta eri kortikosteroidista – deksametasonista, hydrokortisonia tai metyyliprednisolonia – verrattuna niihin, jotka eivät ottaneet yhtään (32 % vs. 40 %).

Mainos Mainos

Koronaviruksen hoitopäivitys: Toipilas plasma

FDA julkaisi 24. maaliskuuta 2020 Emergency Investigational New Drug (eIND) hakemus toipilasplasman käyttöön COVID-19-potilaiden hoitoon. Plasma on veren nestemäinen osa, joka kuljettaa verisoluja. Toipilas plasma kerätään ihmisiltä, ​​jotka ovat toipuneet COVID-19:stä. Sitten se siirretään henkilölle, jolla on aktiivinen koronavirusinfektio. Toipilasplasman vasta-aineiden uskotaan voivan auttaa torjumaan koronavirusinfektiota.

FDA myönsi 23. elokuuta 2020 hätäkäyttöluvan (EUA) toipilasplasmalle sairaalassa oleville COVID-19-potilaille. (Tämä päätös oli a kääntyminen aiemmasta päätöksestä keskeyttää se vakuuttavien todisteiden puutteen vuoksi.) Tämä ei tarkoita, että toipilasplasma olisi hyväksytty tai todistettu COVID-19:n hoitoon, mutta se helpottaa palveluntarjoajien saada toipilasplasma jos heidän mielestään kannattaa yrittää.

Tämä päätös perustui varhaisiin tietoihin, jotka olivat peräisin a Mayo Clinic -tutkimus yli 35 000 sairaalahoidossa olevasta COVID-19-potilaasta, joille annettiin hoitoa. Lehtiä ei ole vielä vertaisarvioitu. Päivänä 7 kuolleisuus oli alhaisempi ryhmässä, joka sai toipilaan plasman 3 päivän sisällä diagnoosista, verrattuna ryhmään, joka sai sen 4 tai useamman päivän jälkeen. Ei ollut vertailuryhmää (eli potilaat, jotka eivät saaneet toipilasplasmaa), johon tätä voitaisiin verrata, joten on epäselvää, johtuiko kuolleisuuserot todella hoidosta tai muista tekijöistä. Kuolleisuusaste oli myös pienempi potilailla, jotka saivat toipilaan plasman korkeammalla vasta-ainetasolla verrattuna plasmaan, jonka vasta-ainetasot olivat alhaisemmat.

Kansallisen terveysinstituutin (NIH) paneeli eri mieltä FDA:n päätöksellä, jossa todetaan, että ei ole tarpeeksi näyttöä toipilasplasman suosittelemiseksi COVID-19:lle.

Myös muut toipilasplasmatutkimukset ovat tähän mennessä olleet epäselviä. Pienessä Kiinassa tehdyssä tutkimuksessa tutkijat raportoivat että 10 aikuista, joilla oli vakavia COVID-19-oireita (kuten kuume, yskä, hengenahdistus ja rintakipu), parani huomattavasti 3 päivän kuluessa hoidon saamisesta. Verrattuna historialliseen kontrolliryhmään (satunnainen ryhmä potilaita, jotka olivat aiemmin sairaalahoidossa COVID-19:n vuoksi), ryhmä, joka sai toipilasplasmaa, näki parempia parannuksia terveytensä suhteen. Kuitenkin toinen opiskella Kiinassa 103 potilaasta ei havaittu eroa kliinisen paranemisen välillä niiden välillä, jotka saivat toipilaan plasmaa ja jotka eivät saaneet. Kuolleisuusasteessa ei myöskään ollut eroa 28 päivän kohdalla, ja kesti suunnilleen saman ajan, ennen kuin molempien ryhmien ihmiset pääsivät sairaalasta.

TO arvostelu kahdeksasta toipilaan plasmatutkimuksesta, joissa oli yhteensä 32 osallistujaa, havaittiin, että tutkimuksissa käytettiin erilaisia ​​annoksia ja ajoituksia ja että tutkimusmenetelmät olivat heikkolaatuisia. Lisäksi joissakin tutkimuksissa oli hyötyä, kun taas toisissa ei.

Koronaviruksen hoitopäivitys: Monoklonaaliset vasta-aineet (MAB)

Vasta-aineet ovat immuunijärjestelmän valmistamia proteiineja, jotka auttavat torjumaan infektioita. Ne sitoutuvat vieraisiin patogeeneihin, kuten viruksiin, ja auttavat tuhoamaan niitä. Monoklonaaliset vasta-aineet (MAB:t) ovat laboratoriossa valmistettuja vasta-aineita. Luonnollisten vasta-aineiden kehittyminen elimistössä voi kestää viikkoja, joten MAB:iden käyttö voi ehkäistä infektioita nopeammin.

Eli Lilly ja Regeneron on kaksi yritystä, joilla molemmilla on kehitteillä COVID-19:ää varten MAB:ita, joita tällä hetkellä kutsutaan nimellä bamlanivimab (LY-CoV555) ja vastaavasti REGN-COV2. Molemmat yritykset jättivät EUA:t hoidoilleen lokakuun alussa, ja FDA myönsi EUA:t molemmille lääkkeille marraskuussa. AstraZeneca on myös opintojen aloittaminen pitkävaikutteisella vasta-aineyhdistelmällä nimeltä AZD7442. Muut MAB:t putki sisältää VIR-7831 ja yhdistelmän BRII-196 ja BRII-198.

Bamlanivimabi (LY-CoV555)

Bamlanivimabi suunniteltiin estämään SARS-CoV-2-virusta pääsemästä ihmissoluihin ja tartuttamasta niitä. Eli Lilly raportoi varhainen analyysi että potilaat, joilla on lievä tai keskivaikea COVID-19 ja jotka saivat bamlanivimabia, joutuivat vähemmän todennäköisesti sairaalaan verrattuna niihin, jotka eivät saaneet sitä (2 % oli sairaalahoidossa vs. 6 %). He testasivat kolmea eri annosta. Päivään 11 ​​mennessä 2 800 mg:n annos oli auttanut poistamaan viruksen nopeammin, mutta pienemmät ja suuremmat annokset eivät – tämä löydös ei todennäköisesti kuitenkaan ole hyvä terveyden indikaattori, koska myös lumelääkettä saaneet potilaat pystyivät poistamaan osan viruksesta. omillaan. Toisessa Lehdistötiedote Eli Lilly testasi kahden MAB:n (bamlanivimabi ja LY-CoV016) yhdistelmää. Yhdistelmähoitoa saaneilla potilailla oli todennäköisemmin pienempi viruskuorma päivänä 7 ja he joutuivat vähemmän sairaalahoitoon verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet sitä. Nämä tutkimukset ovat käynnissä, eikä täydellisiä tuloksia ole vielä saatavilla.

FDA julkaisi 9. marraskuuta 2020 USA bamlanivimabille lievän tai kohtalaisen COVID-19:n hoitoon 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille, joilla on suuri riski joutua sairaalaan. Vaikka bamlanivimabia annetaan suonensisäinen (IV) infuusio , se tulisi tehdä avohoidossa; sitä ei tule käyttää potilaille, jotka ovat jo sairaalahoidossa COVID-19:n vuoksi. Itse asiassa NIH on pysähtyi heidän tutkimuksessaan bamlanivimabista sairaalahoidossa olevilla potilailla kliinisen hyödyn puutteen vuoksi. Toinen huolenaihe on potentiaali laadunvalvontaongelmia Eli Lillyn tuotantolaitoksessa, joka tuotti vasta-ainetta.

Bamlanivimabi ja etesevimabi

Bamlanivimabin tutkimus on edelleen käynnissä, mukaan lukien sen käyttö yhdessä muiden hoitojen kanssa. FDA myönsi 9. helmikuuta 2021 an USA bamlanivimabin ja etesevimabin yhdistelmään käytettäväksi yhdessä lievän tai keskivaikean COVID-19:n hoitoon korkean riskin potilailla, jotka ovat vähintään 12-vuotiaita. Yhdistelmähoitoa saaneiden potilaiden kehossa oli vähemmän virusta ( pienempi viruskuorma ) päivänä 11. Tätä ei havaittu pelkällä bamlanivimabilla. Lisäksi niitä oli vähemmän sairaalahoitoa ja kuolleisuutta päivänä 29 potilaille, jotka saivat sekä bamlanivimabia että etesevimabia verrattuna niihin, jotka eivät saaneet.

Kasirivimabi ja imdevimabi (REGN-COV2)

REGN-COV2:ta on kutsuttu vasta-ainecocktailiksi, koska se on valmistettu kahden monoklonaalisen vasta-aineen, kasirivimabin ja imdevimabin yhdistelmästä. Jonkin sisällä Lehdistötiedote , Regeneron raportoi, että REGN-COV2 vähensi viruskuormaa ja helpotti oireita nopeammin COVID-19-potilailla, joita ei ollut sairaalassa. Tiedot perustuivat havaintoihin ensimmäisiltä 275 potilaalta, jotka saivat joko 2,4 grammaa REGN-COV2:ta, 8 grammaa REGN-COV2:ta tai lumelääkettä – oireet poistuivat 6 päivän, 8 päivän ja 13 päivän kuluttua. Potilaat, jotka eivät vielä olleet kehittäneet omia vasta-aineita ja joilla oli enemmän virusta kehossaan, näkivät eniten hyötyä. A myöhemmin Lehdistötiedote 524 lisäpotilaan tiedot vahvistivat nämä havainnot. Tämä tutkimus on vielä kesken, eikä täydellisiä tuloksia ole vielä saatavilla.

FDA julkaisi 21. marraskuuta 2020 USA kasirivimabia ja imdevimabia käytetään yhdessä lievän tai keskivaikean COVID-19:n hoitoon 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla, joilla on suuri riski joutua sairaalaan. Kuten bamlanivimabi, nämä lääkkeet tulee antaa kautta IV-infuusio avohoidossa. Vaikka kasirivimabia ja imdevimabia tutkitaan myös sairaalapotilailla, tällä hetkellä ei ole tarpeeksi tietoa, jotta niille voitaisiin antaa EUA:ta käytettäväksi sairaalapotilailla.

EUA:sta huolimatta NIH ilmoitti, ettei kumpikaan bamlanivimabi ei myöskään kasirivimabi ja imdevimabi Sitä tulisi pitää COVID-19-potilaiden hoidon standardina tällä hetkellä, koska tietoa ei ole tarpeeksi.


Koronaviruksen hoitopäivitys: Hoidot, joita NIH ei suosittele käyttämään COVID-19:ään

Hydroksiklorokiini ja klorokiini

Hydroksiklorokiinijaklorokiiniovat kaksi lääkettä, joita on käytetty vuosikymmeniä malarian ja autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman ja lupuksen, hoitoon. Muutamat pienet tutkimukset ehdottivat alun perin, että niistä voi olla apua myös hoidettaessa sairaalassa olevia potilaita, joilla on lieviä COVID-19-tapauksia, vaikka kansallisten terveyslaitosten (esim. FDA ) on se, että hydroksiklorokiini ja klorokiini eivät auta ehkäisemään tai hoitamaan COVID-19:ää. Kliiniset ohjeet NIH suosittele olemaan käyttämättä niitä COVID-19-tautiin. Tarkempia tietoja hydroksiklorokiinista ja klorokiinitutkimuksista löytyy täältä.

Atsitromysiini

Atsitromysiini (tunnetaan epävirallisesti Z-pakina) on antibiootti, jota käytetään yleisesti bakteeri-infektioiden, kuten keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen, hoitoon. Sillä on osoitettu olevan jonkin verran in vitro aktiivisuutta viruksia vastaan, kuten influenssa A ja Zika , mutta se ei toiminut aiheuttavaa koronavirusta vastaan KÄVELY .

Eräs tutkimusryhmä tarkasteli atsitromysiiniä yhdessä hydroksiklorokiinin kanssa COVID-19:n hoidossa. He raportoivat siitä 93 % potilaista paransi viruksen 8 päivän jälkeen, mutta kontrolliryhmää ei ollut, joten emme tiedä, olisivatko ihmiset selvinneet viruksesta yksin ilman lääkkeitä. Siellä on huolenaiheita mahdollisista vakavista sivuvaikutuksista, kun atsitromysiiniä ja hydroksiklorokiinia käytetään yhdessä. The NIH suosittelee tällä hetkellä olemaan käyttämättä atsitromysiiniä COVID-19:n hoitoon.

Tocilitsumabi (Actemra) ja muut IL-6:n estäjät

Tocilitsumabion IL-6-inhibiittori, joka on hyväksyttynivelreumaja juveniili idiopaattinen niveltulehdus. (Molemmat ovat tulehdussairauksia.) Se toimii estämällä interleukiini-6:ta (IL-6), proteiinia, joka osallistuu luonnollisiin immuunivasteisiin. IL-6 on sytokiini (signalointiproteiini), joka normaalisti varoittaa muita soluja aktivoimaan immuunijärjestelmää, mutta liiallinen aktivaatio voi aiheuttaa ongelmia. Yksi mahdollinen vakava ongelma yliaktiivisessa immuunijärjestelmässä on a sytokiinimyrsky , kohteeseen mahdollisesti kohtalokas ongelma jossa immuunijärjestelmä menee sekaisin ja tulehdus riistäytyy hallinnasta.

COVID-19:n myötä ihmiset voivat joutua sytokiinimyrskyjen riskiin heidän ruumiinsa jatkuessa ramppi ylös heidän immuunijärjestelmäänsä taistelemaan infektiota vastaan. Estämällä IL-6:n tosilitsumabi auttaa rauhoittamaan immuunijärjestelmää, ja sen uskotaan myös rauhoittavan auta sytokiinimyrskyjen hallinnan kanssa.

Tocilitsumabin tutkimus alkoi ranskalaisella tutkimuksella, joka raportoitu tosilitsumabia saaneet ihmiset eivät todennäköisesti tarvinneet hengitystä tai kuolivat. Toinen tutkimus Italiasta löytyi tosilitsumabia saaneiden kuolleisuus oli pienempi, vaikka molempien ryhmien potilaista suunnilleen sama prosenttiosuus tarvitsi hengityslaitteita. Toisaalta tocilitsumabi ei auttanut COVID-19-potilaat, joilla on alkuvaiheen keuhkokuume. A vaiheen 3 tutkimus valmistaja havaitsi myös, että tosilitsumabi ei auttanut sairaalassa oleville COVID-19-potilaille, joilla oli vaikea keuhkokuume.

Suuremmissa tutkimuksissa on saatu ristiriitaisia ​​tuloksia, vaikka se saattaa osittain johtua erityyppisistä ihmisistä, jotka olivat mukana tutkimuksissa. Yksi opiskella tarkasteltiin varhaista tosilitsumabihoitoa 3 924 potilaalla vakava COVID-19 sairaalan teho-osastolla (ICU). Potilailla, jotka saivat tosilitsumabia kahden ensimmäisen päivän aikana teho-osastolle menemisen jälkeen, kuolleisuusaste oli pienempi (29 %) verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet sitä (41 %). Toisaalta toinen opiskella 243 sairaalahoidossa olleessa potilaassa kohtalainen COVID-19 havaitsi, että tosilitsumabi ei estänyt potilaita tarvitsemasta hengitysletkua (intubaatiota) tai kuolemaa. Tämän tutkimuksen päivänä 28 11 % tosilitsumabia saaneista potilaista intuboitiin tai kuoli verrattuna 13 %:iin potilaista, jotka eivät saaneet lääkitystä – tämä ero ei ollut tilastollisesti erilainen.

Kevzara (sarilumabi) , joka toimii samalla tavalla kuin tosilitsumabi, testataan myös COVID-19:n varalta. Aikaisin tuloksia eivät olleet lupaavia. Ne osoittivat, että potilaat, joilla oli vaikeita oireita ja jotka saivat Kevzaraa, voivat huonommin kuin lumelääkettä saaneet, mutta potilaat, joilla oli vieläkin vaikeampia (kriittisiä) oireita, paranivat lumelääkettä saaneisiin verrattuna. Valmistajat vähentävät nyt tutkimuksiaan koskemaan vain kriittisessä tilassa olevia COVID-19-potilaita. Viime aikoina a Lehdistötiedote National Health Service (NHS) raportoi, että tosilitsumabi ja sarilumabi alensivat kuolinriskiä 24 %, jos niitä annettiin 24 tunnin sisällä teho-osastolla olemisesta, ja lyhensivät sairaalahoitoa jopa 10 päivällä.

The NIH suosittelee tällä hetkellä olemaan käyttämättä IL-6-estäjiä, kuten tosilitsumabia tai sarilumabia, COVID-19:n hoidossa potilailla, jotka eivät ole teho-osastolla. NIH:lla ei ole tarpeeksi tietoa voidakseen antaa suosituksen teho-osastolla oleville potilaille.

Kinaasi-inhibiittorit

Kinaasi-inhibiittorit ovat samanlaisia ​​kuin IL-6:n estäjät, koska ne vaikuttavat myös kehon immuunivasteeseen. Koska ne voivat estää sytokiinien signalointireittejä, uskotaan, että niillä voi olla a potentiaalinen rooli auttaa sytokiinimyrskyissä. Joillakin voi olla myös antiviraalista vaikutusta. Monia kinaasi-inhibiittoreita käytetään syövän hoitoina, mutta jotkut ovat hyväksyttyjä tulehdustiloihin, kuten nivelreumaan.

Kinaasiestäjiä, joita testataan COVID-19:n varalta, ovat mm.

The NIH suosittelee tällä hetkellä olemaan käyttämättä kinaasi-inhibiittoreita (muita kuin baritsitinibia) COVID-19:ään. Tämä johtuu siitä, että ne tukahduttavat yleisesti immuunijärjestelmää ja voivat vaikeuttaa infektioiden torjumista. Lisäkokeita tarvitaan ymmärtääksemme paremmin heidän roolinsa COVID-19:ssä. Esimerkiksi baritsitinibin (Olumiantin) yhdessä remdesivirin kanssa havaittiin auttavan sairaalassa olevia potilaita toipumaan noin vuorokauden nopeammin, kuten Lehdistötiedote edellä.

Interferonit

Interferonit ovat signaaliproteiineja (sytokiineja), jotka kertovat elimistölle viruksen olemassaolosta ja vahvistavat puolustusta. In vitro tutkimukset ovat osoittaneet, että interferoni-alfa (IFN-α) ja interferoni-beeta (IFN-β) ovat antiviraalinen aktiivisuus SAR-CoV-2-virusta vastaan. Pienissä tutkimuksissa on tarkasteltu interferonia yhdessä muiden COVID-19-hoitojen kanssa, mutta tuloksia on saatu sekoitettu ja vaikea tulkita opintojen heikon laadun vuoksi. Kaiken kaikkiaan tietoja tarvitaan lisää.

The NIH suosittelee tällä hetkellä olemaan käyttämättä interferoneja vakavaan COVID-19:ään, koska niistä ei ole osoitettu olevan hyötyä käytettäessä muita koronavirusinfektioita (kuten MERS tai SARS) ja niillä on turvallisuusongelmia. He kuitenkin toteavat, että ei ole tarpeeksi tietoa suositellakseen interferonibeetan puolesta tai sitä vastaan ​​lievissä tai kohtalaisissa tapauksissa.

Kaletra (lopinaviiri/ritonaviiri)

Kaletraon HIV-lääke, joka sisältää yhdistelmän kahta viruslääkettä, nimeltään lopinaviiri ja ritonaviiri. In vitro ja kliininen opinnot Näitä viruslääkkeitä aiemmin saaneiden potilaiden tarkastelu viittaa siihen, että heillä saattaa olla jonkin verran aktiivisuutta SARS- ja MERS-infektioita (muiden koronavirusten aiheuttamia infektioita) vastaan. Tietoja Kaletran käytöstä COVID-19:ssä on rajoitetusti.

Yhdessä satunnaistettu tutkimus 199 COVID-19-sairaalaan joutuneesta ihmisestä Kaletran käytön ja sen käyttämättä jättämisen välillä ei ollut eroa sen suhteen, kuinka kauan potilaiden paraneminen kesti. Toinen pieni opiskella 127 henkilöstä, joilla oli lieviä COVID-19-oireita, tarkasteli Kaletaa yksinään verrattuna Kaletraan yhdessä interferoni beeta-1b:n ja ribaviriinin kanssa. He havaitsivat, että ryhmä, joka sai kaikkia kolmea lääkettä, parani nopeammin ja poisti viruksen nopeammin (7 päivää) kuin ne, jotka saivat vain Kaletraa (12 päivää). The NIH suosittelee tällä hetkellä olemaan käyttämättä Kaletraa COVID-19:n hoitoon.

Ivermektiini

Ivermektiinion suun kautta otettava lääke, jota käytetään loisten aiheuttamien infektioiden hoitoon. Sitä on saatavana myös voiteena tai voiteena täiden ja ruusufinnien hoitoon. An in vitro opiskella havaitsi, että ivermektiini voi estää SARS-CoV-2:n replikoitumisen. Myös muita pieniä tutkimuksia on tehty, mm retrospektiivinen tutkimus joka tarkasteli lääketieteellisiä kaavioita 280 COVID-19-potilaasta, jotka olivat sairaalahoidossa Floridassa maalis-toukokuussa 2020. Ivermektiiniä saaneiden potilaiden kuolleisuusprosentti oli pienempi kuin niillä, jotka eivät saaneet (13 % vs. 25 %). Tämä ei kuitenkaan ollut vankka tutkimus, ja potilaat saivat myös muita hoitoja, jotka olisivat voineet vaikuttaa kuolleisuuteen. Paljon enemmän tutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, olisivatko tutkitut annokset turvallisia ja tehokkaita virusta vastaan ​​ihmisillä.

Maaliskuussa 2021 FDA julkaisi a lausunto että ivermektiinin pitäisi ei käyttää COVID-19:n hoitoon tai ehkäisyyn. Ivermektiinin käyttöön liittyy riskejä, jopa hyväksyttyihin käyttötarkoituksiin. Esimerkiksi ivermektiini voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden, kuten verenohennusaineiden, kanssa ja lisätä verenvuotoriskiä. The NIH Sillä ei tällä hetkellä ole tarpeeksi tietoa suositellakseen ivermektiinin käyttöä COVID-19:n hoitoon tai sitä vastaan.

Mainos Mainos

Koronaviruksen hoitopäivitys: Uudelleentarkoitetut lääkkeet minimaalisella COVID-19-datalla

Tamiflu (oseltamiviiri)

Tamifluon viruslääke, jota käytetääninfluenssa (flunssa). Tulokset sairaalasta Wuhanissa, Kiinassa, eivät olleet lupaavia. 138 sairaalahoidosta 124 sai Tamiflun muiden lääkkeiden ohella. Tutkimuksen loppuun mennessä 85 potilasta (62 %) oli edelleen sairaalahoidossa ja 6 oli kuollut. Siitä huolimatta useita kliiniset tutkimukset tutkivat parhaillaan Tamiflua yhdessä muiden koronaviruslääkkeiden kanssa.

Avigan (favipiraviri) ja muut viruslääkkeet

Favipiravir (tunnetaan myös nimellä Avigan) on Japanissa ja Kiinassa hyväksytty viruslääke flunssan hoitoon. In vitro opinnot ovat osoittaneet, että suuret favipiraviriannokset pystyivät estämään ihmissolujen tartunnan SARS-CoV-2:lla.

Kahdessa Kiinassa tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin, kuinka favipiraviiri vaikutti muihin viruslääkkeisiin verrattuna. Jonkin sisällä opiskella 240 potilaasta Kiinassa, joilla oli lieviä COVID-19-oireita, 71 % favipiraviria saaneista potilaista toipui 7 päivän jälkeen verrattuna 56 %:iin, jotka saivat umifenoviiria ( Arbidol ). Toinen pieni opiskella Kiinassa tarkasteltiin 80 potilasta, joilla oli lieviä COVID-19-oireita, ja havaitsi, että favipiraviiri auttoi poistamaan viruksen nopeammin kuin Kaletra (4 päivää vs. 11 päivää, vastaavasti). Favipiraviria saaneiden potilaiden keuhkot paranivat myös enemmän rintakuvien perusteella. Ensimmäiset favipiraviirin kliiniset tutkimukset Yhdysvalloissa hyväksyttiin äskettäin alkavaksi Boston .

Muita COVID-19:n varalta testattavia viruslääkkeitä ovat umifenovir ja galidesivir:

  • Umifenovir (Arbidol) on flunssalääke, jota käytetään Yhdysvaltojen ulkopuolella Kuten edellä mainittiin, se ei auttanut potilaita toipumaan yhtä hyvin kuin favipiraviri Kiinasta tehdyssä tutkimuksessa. Toinen opiskella 81 potilaasta tarkasteltiin, kuinka kauan kului siitä, kun potilailla oli ensimmäisiä oireita, siihen, kun heidän koronavirustestinsä oli negatiivinen, ja se havaitsi, ettei umifenoviiria saaneiden ja sitä saamattomien välillä ei ollut eroa. Se näyttää kuitenkin olevan Kaletraa parempi auttamaan COVID-19-potilaita poistamaan viruksen. Pienessä opiskella 50 ihmisestä virusta ei havaittu yhdelläkään umifenoviiria saaneella potilaalla 14 päivän jälkeen. Virus oli edelleen läsnä lähes puolella Kaletran saaneista potilaista.

  • Galidesivir on uusi lääke, jota kehitetään parhaillaan erilaisiin virusinfektioihin; sitä ei ole vielä hyväksytty ihmiskäyttöön. Galidesivirin kliiniset tutkimukset alkavat Brasiliassa.

Colcrys (kolkisiini)

Kolkisiinion kihtiin käytettävä lääke. Se toimii monissa eri tavoilla mukaan lukien anti-inflammatoristen prosessien aktivoiminen ja tulehdukseen osallistuvien solujen häiritseminen. Tutkijat uskovat, että kolkisiini voisi toimia samalla tavalla kuin tocilitsumabi (Actemra) COVID-19-potilailla, koska siitä voi olla apua, jos immuunijärjestelmä aktivoituu liikaa ja sytokiinimyrsky tapahtuu. Suuri Kliininen tutkimus tutkii parhaillaan, voiko kolkisiini, kun sitä annetaan pian COVID-19-diagnoosin jälkeen, vähentää sairaalahoidon ja kuoleman mahdollisuuksia.

Lisäksi a opiskella 105 potilaasta Kreikassa havaitsi, että kolkisiinia saaneet sairaalapotilaat näyttivät voivan paremmin kuin ne, jotka eivät saaneet kolkisiinia. Yksi kolkisiiniryhmän potilas paheni sairaalassa (esimerkiksi tarvitsi ventilaatiota tai kuoli) verrattuna 7 potilaaseen, jotka eivät saaneet kolkisiinia. Myös muita laboratoriotestejä tehtiin, mutta eroja ei havaittu. Lisätietoa tarvitaan näiden havaintojen vahvistamiseksi.

pantopratsolin sivuvaikutukset vatsakipu

Asiasta on myös ollut jonkin verran medianäkyvyyttä COLCORONA tutkimus , jota ei ole vielä vertaisarvioitu. Tutkijat havaitsivat, että kolkisiinia saaneiden ei-sairaalaan kuuluneiden korkean riskin COVID-19-potilaiden kuolleisuus ja sairaalahoito oli pienempi kuin niillä, jotka eivät saaneet kolkisiinia (4,7 % vs. 5,8 %). Myös koneellisen ilmanvaihdon tarve oli pienempi kolkisiiniryhmässä (0,5 % vs. 1,0 %). Nämä havainnot eivät kuitenkaan olleet tilastollisesti merkittäviä, mikä tarkoittaa, että ne olisivat voineet tapahtua satunnaisen sattuman vuoksi.


Mitkä ovat FDA:n hyväksymät koronaviruksen (COVID-19) hoidot?

Tällä hetkellä remdesivir (Veklury) on ainoa FDA:n hyväksymä lääke COVID-19:n hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää vain tietyille sairaalapotilaille, eikä se ole 100-prosenttisesti tehokas. Potilaat, jotka ovat sairaalaan voi myös saada tukihoitoa (kuten happea), ilmoittautua kliinisiin tutkimuksiin ja saada lääkkeitä off-label sairaalan ohjeiden ja lääkäreiden kliinisen arvion perusteella. Potilaiden, joilla on lieviä oireita, tulee eristyä kotona.

FDA loi uuden hätäohjelman, Coronavirus Treatment Acceleration Program (CTAP) , jonka tarkoituksena on nopeuttaa tutkimusta COVID-19-hoitojen kehittämiseksi.

Onko COVID-19:ään parannuskeinoa tai rokotetta?

COVID-19:aan ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa tai rokotetta. Lisää tutkimuksia tarvitaan sen varmistamiseksi, toimiiko jokin yllä luetelluista mahdollisista hoidoista COVID-19:ään. COVID-19-tutkimus kehittyy nopeasti.

Comirnaty (COVID-19 Vaccine, mRNA), joka tunnettiin aiemmin nimellä Pfizer-BioNTechin COVID-19-rokote, on ensimmäinen, joka FDA:n hyväksymä . Jos haluat lisätietoja tutkittavista COVID-19-rokotteista, seuraa reaaliaikaisia ​​​​päivityksiä rokoteseurannassamme täällä.

Suositeltava